Evaluation of the organic and functional results of tympanoplasties through a retro-auricular approach at a medical residency unit / Avaliação dos resultados organofuncionais de timpanoplastias por via retroauricular em serviço de residência médica

Tympanoplasty aims at rebuilding the tympanic membrane with or without middle ear functional recovery. AIM: To evaluate the surgical results of tympanoplasties with a retro-auricular surgical approach at a medical residency unit. MATERIALS AND METHODS: Thirty-nine patients with diagnosis of simple chronic otitis media were evaluated; these patients underwent tymplanoplasty by a retro-auricular approach (underlay technique) at a medical residency unit. Patients were included in a prospective medical and audiologic investigation protocol that consisted of a clinical, otomicroscopic and audiometric evaluation. All procedures were supervised by training specialists otorrinolaringology. RESULTS: The rate of surgical success - full integration of the graft - was 95 percent of cases. Improvement of hearing, as demonstrated in audiometry, occurred in 72 percent of cases. Improvement in tinnitus was demonstrated subjectively on a visual analog scale in 69 percent of cases. CONCLUSION: Tympanoplasty through a retro-auricular approach is easy to perform. Full graft integration occurred in 95 percent of cases and was independent of factors deemed by many authors as relevant. The results - improvement of the quality of hearing and tinnitus - were significant.

Atimpanoplastia tem por objetivo a reconstrução da membrana timpânica com ou sem reconstrução funcional da orelha média. OBJETIVO: Avaliar os resultados cirúrgicos das timpanoplastias com o acesso cirúrgico retroauricular realizadas em serviço de residência médica. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 39 pacientes com diagnóstico de otite média crônica simples submetidos à timpanoplastia por via retroauricular (técnica "underlay") em um serviço de residência médica. Os pacientes foram incluídos em um protocolo de investigação médica e audiológica prospectivo que consistiu em avaliação clínica, otomicroscópica e audiométrica. Todos os procedimentos foram supervisionados por preceptores especialistas em otorrinolaringologia. RESULTADOS: A taxa de sucesso cirúrgico representado pela integração total do enxerto ocorreu em 95 por cento dos casos. A melhora da qualidade auditiva, comprovada pela audiometria, ocorreu em 72 por cento dos casos. Foi demonstrada a melhora subjetiva do zumbido, com a utilização da escala visual analógica, em 69 por cento dos casos. CONCLUSÃO: A timpanoplastia por via retroauricular é de fácil realização. A integração total do enxerto ocorreu em 95 por cento dos casos e foi independente de fatores considerados por muitos autores como relevantes. Os resultados quanto à melhora da qualidade auditiva e do zumbido foram significativos.

Avaliaçäo auditiva (audiometria tonal e emissöes otoacústica evocadas - produtos de distorçäo) em pacientes portadores de Lúpus Eritematoso Sistêmico e Artrite Reumatóide / Auditory evaluation (tone audiometry and evoked otoacustic emissions - distortion product) in patients with Systemic Lupus Erytematosus and Rheumatoid Arthritis

Objetivo: Avaliar o comportamento clínico e auditivo dos pacientes com doença auto-imune (DAI), em particular Artrite Reumatóide (AR) e Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e comparar os achados audiométricos e às emissöes otoacústicas (EOAs) - produtos de distorçäo nestes pacientes. Casuística e Método: Foram selecionados 40 pacientes com DAI (AR e LES), sendo 27 portadores de AR e 13 de LES, 95 por cento do sexo feminino, mediana 56 anos no grupo de AR e 29 anos no grupo de LES. A avaliaçäo auditiva foi realizada através de anamnese dirigida, exame otorrinolaringológico, audiometria tonal e emissöes otoacústicas evocadas (produtos de distorçäo). Resultados: Foram estudadas 80 orelhas sendo observada alteraçäo à audiometria tonal em 19 (19/54 - 35 por cento) no grupo de AR e, em apenas quatro (4/26 - 15,4 por cento) no grupo de LES. Em relaçäo às Otoemissöes, foi detectada alteraçäo em 37 orelhas (37/54 - 68,5 por cento) do grupo de AR e em oito (8/26 - 30,7 por cento) no grupo de LES. Das 80 orelhas com DAI, 23 (28,8 por cento) apresentaram audiometria alterada e 45 (56,3 por cento) alteraçöes às otoemissöes. Conclusäo: Os autores sugerem que as emissöes otoacústicas (EOAs) produtos de distorçäo sejam mais sensíveis que a audiometria tonal na detecçäo de alteraçöes cocleares nas doenças auto-imune, fazendo-se necessário um seguimento a longo prazo para que se confirme o valor preditivo das EOAs no prognóstico audiológico dos pacientes com DAI

Avaliação da alteração auditiva provocada pelo uso do walkman, por meio da audiometria tonal e das emissões otoacústicas (produtos de distorção): estudo de 40 orelhas / The influence of loud music on hearing thresholds by the use of personnal cassette players: study of otoacoustic emissions (distortion product) and audiometry in 40 ears

Introdução: A lesão coclear transitória ou permanente induzida por exposição à música de alta intensidade tem sido preocupação de diversos autores e motivo de vários estudos. Nesses trabalhos foram considerados de forma isolada os achados da audiometria tonal e as alterações às emissões otoacústicas (EOA), não tendo sido comparados os resultados dos dois exames. Forma de estudo: Prospectivo clínico não randomizado. Objetivo e Método: O objetivo do presente estudo é utilizar a audiometria associada às EOA para avaliação das alterações auditivas em 20 voluntários (40 orelhas), após exposição de 60 minutos ao walkman em alta intensidade, além de avaliar a prevalência de sintomas como hipoacusia, plenitude auricular e zumbido, observando-se o tempo que os mesmos perduraram. Conclusão: Os autores confirmam a presença de deslocamento limiar temporário (Temporary Threshold Shift - TTS) pós exposição ao walkman em alta intensidade, sendo as freqüências mais atingidas as de 4 KHz e 6 KHz.

Surdez súbita como primeira manifestaçäo da síndrome da imunodeficiência adquirida / Sudden hearing loss as first manifestation of acquired immunodeficiency syndrome

A disacusia neurossensorial em pacientes HIV soro-positivos, pode apresentar-se de forma súbita e ser consequência de acometimento viral primário do VIII par, que pode ocorrer em qualquer fase da doença. Ocorre, também, por infecçöes do sistema nervoso central produzidas por germes oportunistas que atingem mais freqüentemente pacientes em fase avançada de imunodepressäo. Apresentamos um caso clínico de surdez súbita neurossensorial, como primeira manifestaçäo clínica da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), e também primeira manifestaçäo de toxoplasmose central. Nosso objetivo é chamar a atençäo para a surdez súbita neurossensorial como primeiro sintoma de SIDA com infecçäo do sistema nervoso central, auxiliando no diagnóstico e tratamento precoces e possibilitando o aumento da sobrevida destes pacientes